교근은 광대뼈에서 시작해서 턱뼈의 각진부분에 이르는 근육입니다. 교근은 주로 음식을 씹는 근육, 입을 다물때 힘을 가하는 근육을 말합니다. 교근을 어떤 이들은 '씹을 근'이라도 말하지요. 교근은 정면에서의 얼굴윤곽 양옆선(정면에서 봤을 때의 양턱 라인)에 영향을 미치게 됩니다. 따라서, 뼈를 깍지 않고 교근의 볼륨을 줄일수 있다면 정면에서 갸름하게 보이는 정면효과를 얻게 됩니다. 이를위해 보톡스를 사각턱 교정에 많이 이용하고 있습니다. 일명 사각턱보톡스 주사라고도 부르는데, 보톡스를 사각턱 근육부위 즉 교근에 주사해서 턱근육(교근)을 일시적으로 축소시키는 방법입니다. 사각턱보톡스 주사의 교근축소개선효과는 이미 널리 알려져 있습니다. 사각턱보톡스 주사의 효과는 절대적이지 않습니다. 사각턱보톡스 주사를 사각턱 근육부위(교근)에 주사했을 때, 보톡스 반응은 개인차가 있습니다. 자매에게 똑같은 용량과 똑같은 종류의 보톡스를 사각턱근육(교근)에 주입했을 때 교근축소 결과는 다르게 나타나기도 합니다. 경우에 따라서는, 턱근육(교근)비대로 인한 사각턱임이 분명한 환자에게 사각턱보톡스 시술을 했지만 보톡스 반응이 전혀 일어나지 않기도 합니다. 또, 동일한 종류와 용량으로 사각턱보톡스 주사를 놓아도, 환자에 따라 턱근육(교근)이 너무 많이 줄어들어 얼굴에 주름이 생기거나 보톡스 주사 후 턱과 입주위가 가려워져 피부를 끓다가 피부를 상하게 되는 경우도 있습니다. 무엇보다도 사각턱보톡스 주사는 ‘일시적’이라는 한계와 더불어 계속 맞아야 한다는 ‘비용적 부담’ 이 존재합니다. 이런 사각턱보톡스의 한계에 대한 대안으로 교근축소술에 관심을 갖는 분들이 많습니다.
교근 (씹는 근육)-발달 정도에 따라 갸름함의 차이를 결정
주름개선에서 사각턱근육축소로도 사용되고 있는 보톡스
다양한 보톡스의 종류
교근축소술을 개발한 김인건 박사 (현 브이라인 성형외과 원장)
교근축소술은 비외과적인 수술입니다. 메스로 절개를 하지않는 수술이라는 것이죠. 교근축소술은 치과에서 치료를 받는 것처럼 부분마취만을 합니다. 교근축소술은 절단을 위한 메스는 사용하지 않고, 전기에너지를 교근에 전달하는 일종의 전기침(전기바늘) 즉, 절연침을 입안을 통해 근육내에 주사하고, 중주파 전기에너지를 이용해 교근세포조직을 기능상 장애가 전혀없을 정도만큼만 반영구적으로 파괴하여 교근의 사이즈를 줄입니다. 교근축소술에 이용하는 전기에너지는 중주파를 사용하는 것이 바람직합니다. 교근축소술을 최초로 개발한 김인건 성형외과 (현 브이라인 성형외과)에서 개발 초기에 고주파를 이용한 교근축소술 증례를 분석해서 얻은 결과라고 합니다. 고주파를 이용하면 교근조직이 괴사하거나 염증이 동반하는 경우가 빈번했기 때문에 중주파를 이용한 교근축소술이 임상적으로 적절한 시술법이라고 인정받고 있습니다. 교근축소술은 지나치게 비대한 교근에는 효과가 떨어집니다. 또한, 교근축소술은 피부에 탄력이 없고 볼살이 발달된 경우 효과가 떨어지고, 교근의 비대가 심한 경우 수술 경험 부족으로 교근 전부를 응고시켜버린 경우, 염증이나 조직괴사, 기능상의 부작용이 일어날 수도 있습니다.
교근축소술에 사용되는 전기에너지는 중주파가 가장 적당하다고 한다
뼈를 깎지않고 교근근육의 볼륨을 조절하는 사각턱 성형에는 교근축소술과 교근절제술이 있습니다. 교근절제술은 턱뼈 쪽에 붙은 근육(교근)의 일부를 기능상 장애가 없을 정도만 외과적으로 절제해내서 효과가 분명한 사각턱수술입니다. 교근 양쪽 모두가 매우 발달했거나, 교근이 비정상적으로 비대칭으로 발달했을 경우, 그리고 교근축소술을 받아도 효과를 기대하기 어려울 정도로 교근부위의 피부 탄력이 부족한 경우에는 교근절제술을 받아야 기대만큼의 안면축소효과를 얻을 수 있습니다. 교근절제술은 안면신경을 손상하지 않고, 교근의 중간을 박리하여 들어가 턱 뼈 쪽에 붙은 비대된 안쪽 근육을 절제하는 수술입니다. 교근절제술은 분명 그 효과가 탁월함에도 불구하고 그다지 많은 성형외과에서 시술하지 않고 있습니다. 교근절제술 대신 '외피질절골술'을 권하고 있기 때문입니다. 교근절제술을 시술하지 않고 보톡스나 교근축소술, 혹은 외피질절골술 만을 권하는 병원은 교근절제술 경험이 없는 경우가 많습니다. 정면에서 갸름해지는 효과는 외피질절골술 보다 교근절제술이 훨씬 좋습니다. 외피질절골술은 100% 안전하다고 볼 수 없는 부작용이 분명히 존재하는 수술입니다.
턱뼈 속은 하악신경이 통과하고 있습니다. 외피질절골술은 수술이 잘못되어 신경이 노출될 경우 뼈가 시리는 등 부작용이 생길 수 있으며 턱뼈의 강도도 떨어뜨려 외부충격으로부터의 턱뼈 골절의 위험성도 커집니다.
교근절제술은 수술받을 수 있는 병원은 많지 않으나..
일부 병원에서 교근절제술에 대해 ‘교근절제술이 사각턱 교정술시 근육 자체를 절제 하는 효과적인 방법이나 출혈의 위험성으로 거의 시행되지 않는 시술’ 혹은 ‘교근절제술 이후 교근이 다시 자라게 된다” 또는 “무리한 교근절제술로 인해 입을 벌리거나 다물때에 불편함이 있게 된다” 고 환자들에게 잘못된 정보를 주기도 합니다. 교근이 사용빈도가 높은 근육이기는 하나 교근의 50% 까지는 제거해도 경험많은 전문의의 집도와 수술후 철저한 관리가 있다면 교근절제술을 받고 회복기를 거치면 일상생활에 아무런 문제가 없습니다. 사실은 성형외과 의사들이 교근을 뻔히 보면서도 잘라내지 않는 데는 그 나름데로의 이유가 있습니다. 교근절제술은 안면신경을 건드리지 않고 시술해야 하는 고난도 성형수술에 해당합니다. 특히, 교근의 바깥쪽은 안면신경이 지나고 있어 매우 위험한 부분입니다. 수술후 과다출혈이나 신경손상을 피할수 있는 교근절제술 경로는 입안 쪽으로만 접근이 가능합니다. 입안으로 접근하지 않고 귀뒤쪽으로 교근을 절제해낸다고 주장하는 일부 병원도 있습니다만, 상당히 위험한 발상이라 하겠습니다. 이런 수술의 경우, 과연 절제해낸 부위가 과연 교근이냐 혹은 소위 잡근육이냐는 의문을 갖을 수 밖에 없습니다.
교근절제술은 수술 후 얻는 정면효과가 드라마틱하다.
교근절제술은 시술하기도 어렵지만 배우기도 쉽지 않은 수술이기도 합니다. 교근절제술은 절제해야할 교근을 찾아내는 것도 어렵지만 출혈을 최대한 피하면서 비대칭이 되지 않도록 고르게 잘라내는 것이 중요합니다. 출혈을 최소화하고 교근을 고르게 잘라낼 수있는 능력만 있다면 교근을 잘라내기를 마다할 의사가 없을 것입니다. 비대한 교근을 직접 절제해내면 보톡스나 교근축소술보다 더좋은 정면효과를 얻을 수 있습니다.
교근이 비대칭일 경우, 교근절제술은 개선효과가 매우 효과적이다.
정리하면, 교근절제술은 턱뼈 쪽에 붙은 근육(교근)을 절제, 제거하는 수술입니다. 교근의 비대가 심하거나 교근이 비대칭으로 발달했을 경우, 피부의 탄력이 부족한 경우에는 교근축소술보다 교근절제술을 받는 것이 바람직합니다. 교근절제술은 단 일회의 시술로 영구적인 정면효과를 볼 수 있습니다. 교근절제술은 교근사이즈를 직접적으로 줄이므로 정면효과가 가장 확실한 교근성형술입니다.
교근절제술로 제거해낸 교근부위. 기능상 장애가 없을 정도의 교근을 외과적으로 절제해낸다.
교근축소술 방송 소개 영상
