무한상상

‘내 나이가 어때서’ 라는 제목의 노래가 큰 인기를 얻은 바 있습니다. ‘사랑하기 딱 좋은 나인데’라는 소절을 듣는 중장년층들은 자신의 피부상태에 따라 자신감 혹은 아쉬움으로 그 가사를 해석하지 않을까요?  최근 동안성형으로 인기를 얻고 있는 방법은 절개 없이 금방 효과를 볼 수 있는 쁘띠성형으로필러, 보톡스 요법 등을 들 수 있습니다.  쁘띠성형은 사실상 절개나 보형물 삽입 등의 부담스러운 수술의 요소가 전혀 들어가지 않은 시술입니다. 필러, 보톡스와 더불어 최근 몇 년 새 급격히 관심이 높아 진 실리프팅 시술은 대표적인 동안성형으로 꼽힙니다. 실리프팅은 간단한 도구를 이용해 얼굴형 교정이 가능하고 부작용 사례가 적어 인기가 높아졌고, 녹는 실과 녹지 않는 실을 이용해 간단하게 피부탄력을 개선할 수 있어 중장년층의 관심이 지속적으로 증가하고 있는 추세이기도 합니다. 비절개 성형이 대세인 동안성형시대에 실리프팅은 안면거상술로 진행해왔던 외과적 리프팅 수술을 획기적이고 간단한 방법으로 얼굴 피부처짐을 끌어올려 동안을 만들어주는 효과를 얻을 수 있습니다.

                                       https://www.youtube.com/watch?v=w2vzG_31ELQ

기존의 안면거상술은 늘어나고 처진 피부를 절제하여 봉합하는 수술로 수술시간이 길고, 수술 후 절개한 미세한 흉터가 남는다는 단점이 있었던 반면, 실리프팅은 리프팅 효과도 우수하고, 시술 후 흉터가 전혀 남지 않는 것과 일상생활에 지장을 주지 않는 장점으로 인기가 많습니다. 또한, 자연분해는 녹는 실과 영구적인 실로 나누어져 자유롭게 선택할 수 있습니다. 실리프팅은 처진 피부를 즉시 리프팅 시켜주는 즉각적 효과가 있으며, 부종이나 흉터 등 기존의 절개 방식이 주는 단점이 없으면서도 빠른 시간 내에 주름을 펴주고 지속적으로 피부 탄력을 개선합니다. 실리프팅은 식약청에서 승인받은 안전한 특수 의료용 실을 피부 내에 삽입하여 직접적으로 피부를 당겨주어 얼굴윤곽을 바로잡고 주름과 탄력을 개선할 수 있는 시술입니다.

페이스리프팅은 크게 녹지않는 실리프팅과 녹는 실리프팅으로 나눌수 있습니다. 

소위 ‘녹는 실 리프팅’이라고 알려진 시중에서 행해지는 대부분의 실리프팅은 실에 돌기를 만들어 피부 밑에 여러 가닥의 실을 넣어 당기게 되는 원리로 실에 돌기가 있어 위로 잡아 당기면 리프팅이 일어납니다. 그러나 시간이 가면 실의 돌기가 중력을 이기지 못하고 무너져 내려 지속기간이 1년도 가지 못하는 큰 단점이 있고, 소위 녹는 실 리프팅이의 효과는 두 세달 정도 지속되는것이 일반적입니다.

브이라인 성형외과의 뉴리프트(New Lift) 실리프팅은 녹지 않는 실을 귀 안 쪽과 두피라인을 따라 절개선을 넣고 피부 박리를 최소화 한 후, 늘어진 조직을 당겨서 단단한 측두근막에 고정하는 페이스 리프팅입니다. 최소 절개만으로 얼굴주름을 개선하고, 처진 피부와 연부조직을 함께 끌어올려 주름을 제거합니다. 늘어진 얼굴라인을 정리하면서 팔자주름, 턱주름까지 개선이 가능하여 수술흉터 없이 리프팅 효과를 얻을수 있습니다. 브이라인 성형외과의 김인건 원장은 “실리프팅은 부종이나 흉터 등 기존의 안면거상술과 같은 절개 방식이 주는 단점이 없으면서도 빠른 시간 내에 주름을 펴주고 지속적으로 피부 탄력을 개선해주는 이점이 있다.” 고 설명합니다. 실을 이용한 페이스 리프팅은 귀 안쪽과 두피라인을 따라 피부박리를 최소화한 후, 안정성이 검증된 특수한 실을 사용하여 처진 피부와 연부조직을 함께 끌어올려 단단한 측두근에 고정합니다. 시술 직후부터 즉각적인 주름개선 효과를 보이며, 그 효과의 지속성도 탁월하며, 상당기간 시간이 경과하여 추가적인 리프팅이 필요한 경우, 고정된 실의 탄성을 간단히 조절할 수 있어 재수술이 필요없어 반영구적인 리프팅효과를 얻을 수 있습니다.

이지사각턱 (귀뒤사각턱) 수술을 선택하는 이유

입안으로 하는 사각턱수술이 비교적 큰 수술임에 비해 귀뒤로 접근하는 이지사각턱 (귀뒤사각턱)수술은 말 그대로 환자에게나 의사에게나 easy 한 (쉽고, 편안한) 수술법입니다. 이지사각턱 (귀뒤사각턱) 수술은 입안을 절개하지 않고 귀뒤를 통해 수술함으로써, 환자의 비용적, 시간적, 통증적 부담을 획기적으로 줄일수 있습니다.

     귀뒤쪽을 절개하는 이지사각턱 수술은

      1.      전신마취를 하지 않아, 입원이 필요없습니다.

2.      출혈과 부기가 매우 적습니다.

3.     수술부위의 접근성이 뛰어납니다.

귀뒤를 절개해 접근하는 이지사각턱수술 모식도

1.     이지사각턱 (귀뒤사각턱) 수술은 전신마취를 하지 않습니다.

부분마취와 수면마취 하에서 수술이 이루어지기 때문에 수술 당일 귀가하며, 입원이 필요하지 않습니다. 입안을 절개하는 사각턱수술이나 광대뼈수술은 전신마취를 필요로 합니다. 전신마취 상태에서는 환자의 자발호흡이 없으므로 장비에 의존해 환자의 심폐상태를 유지해야 합니다. 따라서, 마취과 전문의가 상주해야 하며 정전에 대비, 자가발전 시스템(UPS)까지 확보해야 합니다. 이렇게 전신마취를 하는 안면윤곽병원에서는 마취과 의사의 병원 상주 여하를 특히나 강조합니다. 간혹 보도되는 사각턱수술 관련 의료사고들은 마취사고라기보다는 과다출혈로 인한 사망사고가 대부분입니다. 입안을 절개하여 수술하는 경우, 과다출혈이 일어나면 혈종이라는 핏덩이가 형성되고 이것이 기도를 압박해 호흡곤란으로 사망에 이르게 됩니다.

전신마취 입안절개 사각턱수술 사망원인은 마취사고 자체보다는 과다출혈이 큰 원인

 전신마취가 폐에 미치는 영향은 마취제에 의한 영향뿐만 아니라 기계를 통한 인공호흡 때문에 발생합니다. 사람이 정상적으로 음압으로 숨을 쉬는 것과는 달리 인공호흡은 압력을 주어 호흡을 밀어넣는 방식입니다. 이로 인해 호흡 기능이 마취 후 일시적으로 떨어지게 되고 그 외에도 호흡기에 있는 점막이나 섬모들의 기능이 떨어지게 되어 가래 등을 배출하는 기능이 일시적으로 떨어지게 됩니다. 일부 사람은 이와 같은 이유로 수술 후에 무기폐나 폐렴같은 호흡기계 합병증이 발생할 수 있고 기존에 폐질환을 가지고 있거나 흡연을 하는 사람은 그 위험이 올라갑니다. 전신마취 후 가급적이면 수술 직후부터 심호흡과 기침을 열심히 해서 폐 안에 잔존해 있는 마취가스를 모두 배출하는게 좋습니다. 그리고 기력이 회복되는 대로 많이 걷고 활동을 하는 것이 빠른 회복에 도움이 됩니다. 전신마취를 하는 입안접근 사각턱수술 후의 통증은 전신마취 시 시행하는 기도 삽관에 의해 더할 수 있습니다. 전신마취 후 기도에 관을 삽입하므로 수술 후 마치 감기에 걸린 것처럼 2-3일간 목이 아플 수 있고 묵직한 느낌이 지속될 수 있습니다. 이지사각턱 수술은 입안절개나 전신마취를 하지 않기 때문에 위와 같은 전신마취나 과다출혈로 인한 위험성을 배제하는 동시에, 수술 후 회복에 소요되는 시간이 상대적으로 매우 짧습니다.

2.     이지사각턱 (귀뒤사각턱) 수술은 출혈과 부기가 매우 적다.

전신마취를 하는 입안절개 사각턱 수술은 입안을 절개해서 벌여야 하기 때문에 수술 중 입안에서의 출혈이 많을 수밖에 없고, 이 과다출혈은 사각턱 수술 의료사고의 가장 큰 원인이 되기도 합니다. 수술 후에는 상처내에 고이는 피 때문에 피호스, 피주머니 착용뿐아니라 수술첫날부터 얼굴 붓기가 너무 심해 입안의 앞니가 보일 정도로 입술이 뒤집어지기도 합니다. 경우에 따라서는 밤새 입에서 피를 뽑아내거나 뱉어내야 하는 경우도 있습니다. 수술부위에 피가 고이면 기도압박으로 숨쉬기가 답답해서 고생하는 경우도 있습니다. 전신마취 자체가 몸에 나쁘다는 것이 아니라 입안접근 사각턱 수술을 하는 의사의 테크닉에 따라서 출혈정도가 사각턱 수술후 몸상태를 힘들게도 합니다. 전신마취하에 입안으로 절개한 구강의 수술부위안에 피가 많이 고이기 때문에 사각턱 수술이 끝난 후 환자가 느끼게 되는 통증이 클 수 있습니다. 전신마취하의 입안절개 사각턱 수술을 받고, 많은 붓기가 발생하는 가장 큰 원인은 입안을 절개한 후, 수술 중 시야 확보를 위해 절개부위를 과도하게 당기는 경우가 많고, 이는 많은 출혈로 이어지고, 출혈은 심한 붓기로 나타나게 됩니다. 

출혈 = 부기 = 통증 = 긴 회복기간

안면윤곽 수술 후 착용하는 일명 '땡김이' 압박밴드

 귀뒤를 절개하는 이지사각턱 수술은 놀랄정도로 출혈이 적습니다. 입안절개 자체가 없기 때문에 수술 후 입주위의 붓기가 없고, 얼굴 붓기도 상대적으로 매우 적을 뿐만 아니라 식사와 호흡에 지장을 주지 않습니다. 사각턱 수술 후 회복 속도는 수술시의 출혈정도가 크게 좌우합니다. 골격을 감싸고 있는 연부조직에서의 출혈은 숙련된 전문의라면 충분한 지혈이 가능합니다만, 골격에서의 출혈은 실제로 절골의 모양과 정도에 따라 개인적인 차이가 있기 때문에 회복기간에 차이가 나는 이유가 됩니다.  골격성 출혈이 거의 없는 경우라면 이지사각턱 수술 후 4-5일 정도만 휴식을 취해도 일상생활이 가능합니다.

3.     이지사각턱 (귀뒤사각턱) 수술은 수술부위로의 접근성이 뛰어나다.

   전신마취를 하고 입안으로 접근하는 사각턱 수술은 출혈이 동반되므로 수술시야확보가 쉽지않습니다. 이런 경우,수술 부위를 원래 계획했던 정도로 자르지 못하거나 과잉절제, 비대칭절제, 하악각이 골절되는 경우 등이 발생할 수 있습니다. 또한, 턱주위로 지나가는 안면부위의 감각신경과 운동신경이 손상되는 신경손상이나 턱관절 손상등은 시야확보가 용이하지 않은 이유가 큽니다.

 이지사각턱 수술은 직선 경로가 아닌 귀뒤 우회 경로를 통해 안면신경과 운동신경을 피해 안전하게 각진 사각뼈 부분에 접근합니다. 이지사각턱 수술은 골수 출혈과 신경이 노출되지 않을 정도로 사각턱의 외측 판을 제거합니다. 이지사각턱 수술은 귀뒤로 접근해 특별히 제작된 갈아내는 기구를 이용하여 사각턱의 일정한 각진 부위를 갈아내고 사각턱의 특정부위는 잘라내는 수술 방법입니다. 귀뒤 절개는 수술도구의 진입각도와 시야확보가 전신마취하의 입안절개에 비하여 탁월합니다. 따라서, 신경손상, 턱관절손상, 비대칭, 턱뼈의 과다절개, 그리고 2차각이 남는 위험성을 획기적으로 줄일 수 있습니다.

 이지사각턱 수술은 전신마취가 필요한 입안절개 사각턱수술과 비교할때, 수술과정, 수술후 회복절차등이 상대적으로 간단하기 때문에, 환자의 비용적, 시간적, 통증적 부담을 덜어드릴 수 있는 사각턱 수술법입니다. 사각턱 수술은 사각턱의 형태와 턱근육(교근) 그리고 사각턱 수술 방법에 따라 효과가 변합니다. 뼈를 제거하는 사각턱 수술에서 중요한 것은 수술하는 의사가 사각턱 뼈를 어느정도 제거해서, 얼마나 보기좋게 남기느냐입니다. 사각턱 수술시 너무 많이 뼈를 잘라낼 경우 오히려 개턱, 이차각, 신경손상 등의 문제를 일으킬 수 있으므로 적절한 양을 제거해야 하고, 양측의 대칭과 귀밑에서 턱끝까지 부드러운 곡선으로 턱의 옆선이 나오도록 수술해야 합니다. 사각턱 수술은 뼈를 다루는 만큼 전문의의 풍부한 임상경험과 섬세한 기술이 요구되는 성형입니다. 따라서 본인의 뼈 상태와 얼굴 구조를 면밀히 파악할 수 있는 성형외과 전문의를 만나 수술을 받는 것이 부작용과 재수술을 막는 현명한 방법입니다,

이지사각턱 수술은 숙련된 의사에게 받을 경우 매우 안전하고 효과적이며 경제적인 사각턱수술법입이다. 김인건 성형외과(현 브이라인 성형외과)는 2004년 이지사각턱 수술을 최초로 개발하고  학회에 발표 한 바 있습니다. 귀뒤로 접근하는 수술법 (이지사각턱수술법, 귀뒤사각턱 수술법, 귀 뒤 접근 사각턱수술법) 을 국내 최초로 개발하고 공식적인 학회발표기록이 있는 성형전문의는 브이라인 성형외과의 김인건 원장이 유일합니다.

이지사각턱 수술을 최초로 개발, 학회회보에 발표한 브이라인 성형외과 김인건 대표원장

 이지사각턱 전후사진